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2016年西藏医保报销比例,医保报销范围条件及流程

2016-04-08 13:55:34
文章《2016年西藏医保报销比例,医保报销范围条件及流程》由作者投稿、保险政策栏目编辑于2016-04-08 13:55:34收集整理发布,希望对你有所帮助,如有错误请及时反馈。

  下面小编为您整理的关于2016年西藏医保报销比例,医保报销范围条件及流程的相关信息,仅供参考,如有异议,最终还是以当地官网发布信息为准。

  经过调整,2016年我市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用,一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生365bet送体验金中心),200元起付线以上全报销;二级医院500元起付,报销比例75%;三级医院1000元起付,报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销,剖宫产报销2000元,自然分娩报销500元,有合并症或并发症者,按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的,需要参保居民首先自负一定的比例,转往市外联网医疗机构住院的,按省统一规定执行;转往市外非联网医疗机构住院的,发生的政策范围内医疗费用,按规定办理转诊手续的个人先自付10%,未按规定办理转诊手续的个人先自付20%,再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

  普通门诊报销实行统筹制度二三级医院门诊不报销

  我市实行居民医保门诊统筹制度,门诊统筹基金单独列支,单独核算,独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、一般诊疗费和门诊检查、治疗费用。居民普通门诊无起付线,年度最高支付限额100元,政策范围内按50%报销,年度内未发生医疗费用的,下年度报销比例提高20%。

  需要注意的是,我市居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生365bet送体验金中心、站,村卫生室等基层医疗卫生365bet送体验金机构,按照就近便利原则,每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点,定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医,也是不报销的。


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