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2017年包头异地就医医保报销流程及报销比例

2016-12-25 22:29:10
文章《 2017年包头异地就医医保报销流程及报销比例》由作者投稿、保险政策栏目编辑于2016-12-25 22:29:10收集整理发布,希望对你有所帮助,如有错误请及时反馈。

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  包头异地就医医保报销流程:

  包头与4盟市通过社保卡实现异地就医直接结算

  昨日,记者从包头市医保局获悉,按照自治区医保局的统一安排部署,我市与呼和浩特市、满洲里市、二连浩特市和锡林郭勒盟通过社保卡实现异地就医结算。

  异地结算是指城镇职工基本医疗参保人员在呼和浩特等地区名单所列举的两定机构(医疗保险定点零售药店和医疗保险定点医疗机构)任何一家发生就医购药行为时,均可持二代社会保障卡刷卡直接结算。


  此项工作的开展方便了我区内居住、公出、探亲、旅游等职工医保参保人员在呼和浩特市、包头市、满洲里市、二连浩特市和锡林郭勒盟的内蒙古两级定点机构刷卡就医购药,避免返回经办机构再次报销门诊费用的繁琐,减轻了参保人员的就医负担。

  据悉,市医保局为实现医疗保险异地就医直接结算工作,通过前期3个目录切换及试运行,本月与自治区本级、锡林郭勒盟、满洲里市和二连浩特市实现异地就医结算的互联互通。

  报销比例:

  今后,这五个盟市的城镇医疗保险参保人员,在当地之外的其他四个地区的医保定点医疗机构、定点零售药店就医、购药时,通过社会保障卡进行即时结算,避免了参保人员发生医疗费用全额垫付后,返回当地经办机构报销医疗费用的繁琐环节,减轻了参保人员的全额垫付的就医负担。

  实现互联互通的异地就医两定机构

  包头市

  包头市中心医院、包医一附院、二机医院、包头市昆仑新特药店、包头市佳和医药有限责任公司、包头市爱心新特医药有限责任公司、包百大药房连锁有限责任公司青年路店、包头市华氏大药房有限责任公司、昆区葆生堂大药房、神农大药房、佰姓大药房、同新医药超市呼得木林店、东河统一大药房环城路店、内蒙古健百惠医药连锁有限责任公司劝业店、包头市益康龙大药房有限责任公司环城路分公司、天天好大药房、包头市得泰车站药店、包头市鞍山道新特药店。

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  1月20日,记者从包头市人力资源和社会保障局获悉,为进一步提高包头市城镇职工、居民基本医疗保险待遇水平,减轻参保人员医疗费用负担,结合本市实际,对城镇基本医疗保险起付线和政策范围内报销比例进行了调整。

  据了解,此次调整分为调整城镇医疗保险起付线和医疗保险报销比例两个部分。起付线部分,城镇职工调整为:一级以下(含一级)医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构、异地就医,年度内首次住院起付线依次分别为:480元、600元、750元、900元;城镇居民调整为:18岁以下城镇居民、在校学生起付线统一调整为100元;18岁以上城镇居民按照一级以下(含一级)医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构、异地就医,年度内首次住院起付线依次分别调整为:100元、300元、500元、700元。而参保人员在定点蒙医、中医医疗机构住院及一年内多次住院,起付线相应降低20%,最低不低于100元。

  城镇医疗保险报销比例调整后,城镇职工医疗保险报销比例为:一级以下(含一级)医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构、异地住院就医依次分别为:在职职工95%、90%、85%、80%;退休职工95%、95%、90%、85%。参保人员在定点蒙医、中医医疗机构就医,报销比例在职、退休职工均为95%。医疗保险异地安置人员,在安置地医疗机构就医时,按照包头市医疗机构对应等级的报销比例享受待遇。

  城镇居民基本医疗保险报销比例为:一级以下(含一级)医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构、异地住院就医依次为:18岁以下城镇居民、在校学生95%、90%、85%、80%;18岁以上城镇居民85%、80%、75%、70%。参保人员在定点蒙医、中医医疗机构就医,报销比例在原有基础上提高15%,最高不超过95%。医疗保险异地安置人员,在安置地医疗机构就医时,按照包头市医疗机构对应等级的报销比例享受待遇。


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