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2017年无锡公立医院改革政策,公立医院改革实施方案

2016-12-09 21:09:33
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  无锡公立医院改革政策:

  一、医药价格改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分

  今年起,我省启动了城市公立医院综合改革。医药价格综合改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分,也是改革的切入点和突破口。根据国家和省市医改工作部署,从7月起我市全面开展医药价格综合改革测算、方案制订等准备工作,经无锡市委、市政府审议通过,《无锡市城市公立医院医药价格综合改革实施方案》将从10月31日正式执行,全面启动城市公立医院药品零差率销售,并做到取消药品加成、调整医疗365bet送体验金价格、增加政府投入、改革医保支付方式、推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度、加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理等“八个同步”,全面推进城市公立医院改革。

  二、城市公立医院医药价格综合改革


  1.为什么要进行城市公立医院医药价格改革?

  我市现行的医疗365bet送体验金价格是2005年制定的。十年来,随着医疗技术发展,医疗365bet送体验金水平不断提高,医疗365bet送体验金成本不断增加,体现医护人员技术劳务价值的医疗365bet送体验金价格明显偏低。同时,由于生产技术的进步,检验和大型设备检查的原材料价格下降,业务量加大,项目价格偏高,医疗365bet送体验金价格关系扭曲,医疗机构“以药养医”的矛盾突出,我市24家城市公立医院平均药占比偏高。2010年以来,国家和省市不断推进医药卫生体制改革,在价格改革上以实施药品零差率为切入点,进行补偿机制改革,政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售,并增加政府投入。2012年我省在15个县(区)和镇江市进行公立医院医药价格改革试点,2013年全面推进县级公立医院医药价格改革。2012年、2013年起我市分别在宜兴、江阴市(县)进行县级公立医院医药价格改革试点,公立医院药品实行零差率销售,调整医疗365bet送体验金价格,加大政府投入。从改革评估情况看,县级公立医院医药价格综合改革取得了预期效果,基本做到了医院平稳运行、医保资金风险可控、患者个人负担总体没有增加。县级公立医院医药价格综合改革后,省市级医院与县级医院的差比价不合理,造成部分患者逆向流动,不利于分级诊疗制度的建立,为进一步扩大改革成果,必须推进城市公立医院医药价格综合改革。

  2.城市公立医院医药价格改革的目标和基本原则是什么?

  目标:改革补偿机制,破除公立医院逐利机制,坚持政府主导,注重发挥市场作用,建立新型医疗365bet送体验金价格形成机制和管理体制,有序解决突出的医疗365bet送体验金价格结构性矛盾,有效控制医药费用不合理增长,促进分级诊疗制度建立,促进医疗365bet送体验金质量和水平提升。基本原则:总量控制、结构调整,统筹协调、配套实施。

  公立医院改革实施方案:

  3.我市参加公立医院医药价格综合改革的范畴?

  无锡市范围内所有的公立医院,包括在锡的省属、部队医院等。已改革的县级公立医院和中心卫生院的医疗365bet送体验金价格同步调整。

  4.城市公立医院医药价格综合改革有哪些主要内容?

  一是取消药品加成,合理补偿。改革前,城市公立医院销售药品的差价(中药饮片、医院制剂除外,下同)以实际购进价为基础,顺价不超过15%的加价率;实际购进价500元及以上的,加价额不得超过75元。改革后,城市公立医院药品按零差率销售,由此减少的药品差价总额,通过调整医疗365bet送体验金价格和政府财政投入进行合理补偿。二是改革医疗365bet送体验金定价机制。在按项目成本定价的基础上,试行按维持公立医院合理业务收入的目标价格定价机制,调整部分医疗365bet送体验金项目价格,进一步理顺医疗365bet送体验金项目之间的比价关系。提高体现医护人员劳务价值和医疗技术发展的诊察、护理、注射、手术、中医、高压氧治疗、部分病理检查等医疗365bet送体验金项目价格,其中,为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术,四级手术提价幅度为75%,六岁(含)以下儿童手术项目加收20%。降低部分检验和大型设备检查治疗项目价格,重点降低国产试剂可以替代进口试剂的部分检验项目及业务量大的部分常规检验项目价格以及磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。取消螺旋CT超层费、无陪护理等项目。三是改革医疗365bet送体验金价格项目管理。省下放市级定价325项医疗365bet送体验金项目,由市级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定。放开34项形成竞争、适宜社会化365bet送体验金的医疗365bet送体验金项目价格,实行市场调节价,由公立医院自主制定价格。四是控制并逐步减少公立医院部分特需医疗。特需病房床位比例控制在10%以下,取消部分特需医疗365bet送体验金项目,特需医疗365bet送体验金项目价格不再执行备案制管理,由公立医院自主制定。通过改革,医疗365bet送体验金价格关系初步理顺,检验检查价格偏高,诊察、护理、手术、传统中医价格偏低的矛盾初步得到解决。

  5.市级定价的325项医疗365bet送体验金项目如何制定?

  综合考虑政府投入水平、医保支付能力、群众就医负担等因素,按照与县级公立医院收费标准基本持平的原则,并衔接周边城市价格水平,合理制定省下放市级定价的病房床位费、物理治疗与康复类、中医诊疗类(不含中医综合)等325项医疗365bet送体验金项目价格。一是完善病房床位价格管理政策。不再区分病房等级,按每间病房的床位数定价,其中城市三级公立医院单间、套间病房床位实行市场调节价。合理拉开各等级医院普通病房床位差价,引导患者到基层就医,促进分级诊疗制度的建立。二是按照与县级公立医院收费标准基本持平的原则,调整其他医疗365bet送体验金项目类、物理治疗与康复类、中医诊疗类(不含中医综合)等医疗365bet送体验金项目价格。三是暂不调整一类医院、社区卫生365bet送体验金及预防保健类项目价格。

  市定价的325项医疗365bet送体验金项目价格水平与周边城市相比,二类医院的价格水平保持一致(按省县级公立医院改革时的价格水平明确);三类医院的价格水平略低于南京、苏州,与常州基本一致。

  6.实施方案中部分价格可上浮的项目是否一步到位?

  我们充分考虑病人负担和医保支付能力,保证医药价格综合改革实施方案平稳实施,对实施方案中部分价格可上浮的项目要求医院逐步到位。一是四级手术项目按省规定最高可上浮75%,我市改革初期暂按上浮50%执行。二是对六岁以下儿童手术类项目按省规定可上浮20%,我市改革初期暂不上浮。三是对中医类诊疗项目按省规定副主任、主任医师可分别上浮20%、40%,我市改革初期暂不上浮。四是对由医院自主定价的放开项目和特需医疗365bet送体验金项目,要求医院在改革方案实施的6个月内不作调整。

  7.我市城市公立医院医药价格综合改革实施的时间?

  我市城市公立医院医药价格综合改革实施时间为2015年10月31日零时。

  8.诊察费如何设置?

  设立诊察费,诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费,不再单设挂号费、急诊挂号费;门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辨证论治费根据就诊内容实行分类制定,对只取药及慢性病病人定期检查、不需另外提供新的治疗方案的, 应积极提供方便通道,方便门诊费按每次2元收取。

  9.价格改革会增加病人负担吗?

  此次价格改革是补偿机制的改革,注重医院、患者、政府之间负担的平衡。取消药品加成后的差额,通过调整医疗365bet送体验金价格,总体上能够补偿药品加成差额的83%左右,不足部分通过增加政府投入解决。同时要求医院加强内部管理,主动控费。患者负担整体上不增加,特别是对涉及特殊群体的价格不调整,如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格不调整。在现行的5267项医疗365bet送体验金项目中,提高价格的3194项(其中省提价的2993项),价格不调整的项目达1749项,不调价项目超过33%;总的不提价项目(含本次降价项目、取消项目和6个月内不提价的放开项目)比例近40%。这次改革对高血压、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少,但也有少部分患者因治疗方式、个性化需求的差异、药占比低等原因,有可能个人负担会有所增加,如口腔治疗的患者。

  10.采取哪些措施保障人均费用水平相对稳定、公立医院良性运行?

  一是价格改革与其他改革政策统筹推进。医药价格改革与财政投入、医保支付、大病保险、医疗救助、公立医院运行机制等改革政策协调实施。二是规范医疗行为,控制医药费用的增长。采取综合措施,改革药品价格监管方式,规范高值医用耗材的价格行为,规范生产和流通经营企业自主定价行为,切实降低药品、高值医用耗材价格,减少药品和医用耗材流通环节。推进临床合理用药,控制药品收入比例,逐步降低药占比。严格控制公立医院卫生材料消耗占比,促使医院严格控制成本,加强执行情况监督与考核管理。推进临床路径管理,不断规范医疗365bet送体验金行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。鼓励公立医院采用适宜的检验检查技术,推行检验检查结果互认,有效控制检验检查费用。三是加强价格监管。建立政府主导、社会参与、公立医院自我约束的价格综合监管体系,价格主管部门将定期开展医药价格大检查、畅通价格举报渠道。加强社会监督,加强人大代表、政协委员监督、消费者监督和舆论监督。完善公立医院价格信息公开制度,加强价格、费用、365bet送体验金量等相关信息公开,提高医疗365bet送体验金价格透明度。四是加强制度建设。建立价格动态调整制度、医药价格监测制度、收费清单定期抽查制度,健全医院内部价格监管制度。建立检验检查价格专项动态管理制度,控制检验检查费用不合理增长。


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